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澳门新葡8455最新网站:深圳可逆性痴呆与常压性脑积水诊疗中心成立

最近热播剧《都挺好》中,经常想出各种办法折腾儿女的苏家老父亲苏大强,最终因患”阿尔兹海默症”也就是我们俗称的老年痴呆,而开始反省自己,并与女儿苏明玉重拾亲情温暖的剧情甚是感人,剧中有一段是苏明玉咨询医生,父亲的病是否可以治好,医生回答,这种病无法治疗。但你知道吗?有一种老年痴呆,是可以得到治疗的。

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随着人口老龄化的到来,老年痴呆已经逐渐成为一个严峻问题,研究资料显示,大约25%的老年痴呆是由脑积水引起,而这部分痴呆病人可以通过外科干预取得较好疗效,甚至可以逆转痴呆。

既往临床医生对于正常压力性脑积水(Normal Pressure hydrocephalus,
NPH)认识不够,许多患者易被误诊为老年性痴呆,从而丧失了正确治疗的机会。NPH是引起痴呆和运动障碍的重要病因,这种疾病主要见于65岁以上人群,大部分患者具有典型的症状:行走及平衡障碍、膀胱控制障碍、认知功能障碍。

在三种症状中,最为常见的症状是行走及平衡障碍,可表现为行走缓慢、摇摆不稳、步距小、双脚间距增宽等,通常患者起步较缓慢且转弯困难,此外记忆力下降和尿失禁也是门诊病人中经常碰到的问题。需要注意的是,这三种典型症状同样见于其它疾病,比如帕金森综合征、阿尔茨海默病等,对于该病的诊断需要神经内、外科医生通过多种评估手段进行鉴别,比如颅脑CT或MR、行走实验和认知功能障碍评估量表、腰椎放液实验等。

可逆性痴呆与常压性脑积水的筛查、评估、诊断和治疗是一个系统工程,需要多学科、多专业类型人员的参与,早期诊断并及时治疗可以逆转病情,术后患者症状均能得到不同程度的逆转,效果良好患者可以回归正常生活。

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深圳可逆性痴呆与常压性脑积水诊疗中心揭牌成立

为更好的服务有需求的患者,深圳市第二人民医院成立了由神经外科、神经内科、老年医学科、影像科等多学科组成的诊疗团队,患者或家属可通过下面途径预约咨询和评估:

预约深圳市第二人民医院神经外科(黄国栋、蒋太鹏、廖宇钦、王建中、纪涛、张协军)、神经内科(任力杰、肖小华、陈婷、陈李芳、粟珺)、特诊科进行门诊咨询初筛,可疑痴呆患者需要完善颅脑CT或颅脑MR平扫检查,影像学具有特征性表现患者住院进行详细评估,评估后行腰椎放液实验,放液实验后症状明显改善患者进一步行手术治疗,手术方式包括腰大池腹腔分流术、脑室腹腔分流术。手术后门诊定期随诊,评估患者症状改善程度。

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1、行走及平衡障碍

澳门新葡8455最新网站,患者的行走障碍可能包括步速放缓、脚步间距变宽、抬脚高度降低、步幅长度减少、侧向行走、整体转向;平衡障碍则可能包括身体前倾、静息时身体晃动明显、姿势不稳加剧及后退。

患者步态的标准评估有10米行走实验,这是最简单的一种测试方法之一,通常正常人需要6~7秒的时间走完,而患者可能需要15秒、20秒甚至更多。此外,还可以对患者的步态进行视频记录,并且目前有电脑软件同样可以评估患者步态。

2、膀胱控制障碍

对于多数患者而言,最初的主诉并非失禁。在疾病的最初阶段,患者主要表现为夜尿次数增加、日间尿频、尿急。而到了疾病后期,患者则会出现尿失禁症状,并且由于行走障碍,患者前往厕所也会存在困难。随着患者病情加重,痴呆的发生可使得患者对此种症状变得漠不关心。

3、认知功能障碍

患者主要表现为记忆力下降、注意力下降、思维速度减慢等。

编辑:帅菲斐

深圳市第二人民医院神经外科、神经内科健康宣教科

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